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生活:沈默的羔羊 谈选择性不语症
作者:fabuyuan  更新时间:2019-08-12 15:43:03
68 资料来源:uho优活健康网

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报载一名锺姓国一男生,每次到校即紧闭双唇、不说话,惟回到家又恢复正常。校方研判可能与初进小学时曾遭不愉快经验,且长期未受到正视、开导所致。

图片来源/Pixabay

所谓选择性不语症(elective mutism),乃指儿童因明显之情绪因素选择性说话,在某些情境下可以说话惟在其他特定场合下无法说话。

本症患病率较低,国外报告5岁儿童为千分之7.2,入学后7~8岁时千分之0.33~0.8;台湾研究显示国小学童约为千分之2.65,女生约多于男生,常在学龄前病。

病因方面,精神分析学派认为患童之心理发展停滞在肛门期,他们以不语作为对抗口头攻击的防卫机制;而行为学派认为患童存有慢性焦虑与胆怯,故以缄默不语来降低惧怕感,并透过与环境的相互作用而得以维持。

锺姓学童的母亲表示,他刚进国小时因对学校环境感到陌生、惧怕,曾多次被老师说:「只会哭,不会说话。」让他对上学产生莫名的畏惧。

何 志培举自身案例,家中有小二女学童,自幼胆小,讲话不多,开学后遇到一位男性班导师,脾气较大,时常体罚学生,令她深感害怕。一次老师走到她座位前让她读 一段课文,她久久读不出来,当场被老师重重地拧了耳朵致耳根处流血。自此事件后,她在学校一言不发,也没有和老师、同学讲过一句话。惟到商店购物等公共场 所却能说话,声音低沉。综合临床资料研判,该女童也是位选择性不语症患者。后经六个月的团体心理治疗和行为治疗,已可在校讲话了。

国内外的研究显示此症乃由心理因素作用于具有某些人格特质的儿童而产生不语。因素约有下列几项:

素质因素:患童比一般孩子敏感,胆怯、害羞、孤癖、脆弱、依赖性较强。其父母有人格障碍和精神疾患的发生率比一般人群高。

发展因素:本症的发生无明显器质性损伤,但与发展不成熟有相关,例如:a. 虽已有言语功能,但患童开始说话比正常者明显迟缓;b. 常伴有功能性遗尿、遗粪等其他发展障碍存在;c. 部份患童脑电图检查表现为不成熟脑电图及其他异常变化。

心理与家庭环境因素:专家认为患童之母亲易焦虑,在家处于支配地位,对孩子过度保护,致儿童不易与他人特别是与成年人建立关係,以后则以不语作为人际关係中的处理策略。例如锺姓学童对学校环境本来就感到不安,又被班导师多次责备,致造成他在校不语表现。

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