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子宫内膜懒人包静心东山延平科学班咖啡色 分泌物出血1.门诊基本部分负担
依医院层级及种类不同,定额负担。例如一般诊所,门诊部分负担费为50元;若是到医学中心急诊,检伤分类第1、2级为450元,第3、4、5级则为550元。
2.门诊药品部分负担
依药费的级距不同,定额负担0~200元。例如药费在401~500元之间,则要给付80元部分负担;而药费最高级距为1,001元,超过皆以部分负担费200元收取。
3.门诊复健(含中医伤科)部分负担
指同一疗程会持续多次,如复健或中医治疗时,在第二次开始,每次须给付部分负担50元。
4.住院部分负担
是依急性或慢性病房,以及住院天数,依比率给付5~30%。例如在急性病房住院三十天以内,需给付10%的部分负担。
由于住院是依比率给付,避免民众负担过重,因此每一年度,健保针对「急性病房30日内」以及「慢性病房180日内」的「住院部分负担」设有金额上限。
以106年度为例:
1. 「每次」的住院部分负担上限为37,000元
以小华为例,于病房住院7天,此次急性住院期间的医疗费为400,000元,健保给付九成,剩下一成的部分负担费为400,000x10%=40,000元,于隔年可申请核退3,000元(40,000-37,000)。
2. 「全年度」的住院部分负担上限为62,000元
以阿花为例,今年总共进出医院三次,每次住院部分负担费在10,000~30,000元不等,三次的住院部分负担费共为55,000元,没有超过负担上限,因此不能申请核退。
要注意部分负担费是指「健保给付」的费用,自费并不认列在内,如病房差额费、挂号费等。
住院部分负担金额超过上限者,健保局会于隔年发函通知,而民众必须于六月三十日前,向健保局申请核退。
申请时必须检附:
1. 医疗费用核退申请书。
2. 医疗费用收据正本及费用明细。
3. 若无法提出收据正本,可持盖有原医疗机构证明与原本相符的影本,且必须出具无法提出正本之原因声明书。
835小编提醒,健保针对一些特殊身分的人,有给予部分负担全免的福利唷,例如3岁以下的儿童,或是有重大伤病卡的人。
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